أسأل طبيبك
أهلا وسهلا

أسأل طبيبك

الهيئه العليا للتخصصات الطبيه State Supreme Medical Specialties
 
الرئيسيةالبوابةاليوميةمكتبة الصورس .و .جبحـثالأعضاءالمجموعاتالتسجيلدخول
علاج الديسك الرقبي والقطني دون الحاجه لأجراء عمل جراحي بأشراف أستشاري المخ والأعصاب الدكتور جهاد عبد الساتر طليمات سوريه - حمص - تلفون عياده00963312455464
أخرالمقالات العلميه للدكتورجهاد طليمات - علاج السرطان بالغذاء - غذاء مريض السرطان - التهاب المفاصل الرثواني - أفضل الطرق للرجيم السريع والصحي -علاج الصرع -الانزلاق الفقاري -الثقه بالنفس وعلاجها-التوحدوعلاجه -التهاب الفقرات - أورام الدماغ - الديسك - علاج التهاب الكبد بالأعشاب - كل مايتعلق بالدماغ - السلس والحبس البولي - الاسعافات الأوليه - العلاج بالتنويم الأيحائي -علاج الشلل العصبي- ألم الظهر وعلاجه - علاج الظهر بالتقويم
عالج الم ظهرك الأن بدون جراحة في العياده العصبيه التخصصيه (انجاز علاجي مهم)
بحـث
 
 

نتائج البحث
 
Rechercher بحث متقدم
المواضيع الأخيرة
» أفضل أطباء الأعصاب
الخميس مايو 31, 2012 3:17 pm من طرف المراقب

» التهاب الفقرات العنقي المفصلي
الجمعة ديسمبر 30, 2011 9:23 am من طرف الاداره

» علاج الم مفصل الركبه
الجمعة ديسمبر 30, 2011 9:05 am من طرف الاداره

» الادويه النسائيه
الإثنين يونيو 27, 2011 2:57 pm من طرف امل

» التحاليل الطبيه (موضوع شامل)
الأحد مايو 22, 2011 12:55 pm من طرف ALMAHI

» [size=18]أمراض العمود الفقري[/size]
الجمعة مايو 20, 2011 1:12 pm من طرف الكادر الطبي

» الاحتشاءالدماغي(الجلطه)
الجمعة مايو 20, 2011 12:30 pm من طرف الكادر الطبي

» المرضى الفقراء
السبت أبريل 23, 2011 4:15 pm من طرف زائر

» إجراءات الدمج الخلفي، والأمامي، وعبر الثقبي بين أجسام الفقرات القطنية
الأربعاء أبريل 20, 2011 11:41 am من طرف زائر

ازرار التصفُّح
 البوابة
 الرئيسية
 قائمة الاعضاء
 البيانات الشخصية
 س .و .ج
 بحـث
منتدى
سوريا-حمص
عياده تخصصيه لعلاج العمود الفقري دون الحاجه لأجراء عمل جراحي هي الأولى في هذا المجال تحت أشراف الدكتور جهاد طليمات استشاري جراحة المخ والأعصاب 009633124554646

شاطر | 
 

 أدوية الصرع

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
??????
زائر



مُساهمةموضوع: أدوية الصرع   الأربعاء أبريل 20, 2011 11:25 am

أدوية الصرع للدكتور جهاد عبد الساتر طليمات
النوبات التوترية الرمعية يعتبر الكاربمازبين واللموترجين والفينوتوئين وفالبورات الصوديوم خيارات علاجية لهذاالنوع من النوبات
اما الذين تظهر لديهم النوب كجزء من متلازمة صرع معمم فيعتبر فالبورات الصوديوم الخيار العلاجي الملائم لهم ويمكن ان يكون الفينوبربيون ملائما لكنه اكثر تركينا
النوبات المصحوبة بغيبة (الصرع الصغير) ويكون فالبورات الصوديوم
اللاموتريجين فعال ولكنة استصباب غير مرخص
النوبات الرمعية العضلية ويمثل فالبورات الصوديوم الخيار لعلاجي ويمكن استخدام الكلونازيبام او اللاموتريجين
الغيبة اللانموذجية والنوبات التوترية واللاتوترية تشاهد عادة لدى الاطفال وترافق متلازمة صرعية معينة اوترافق الاذيات الدماغية او التخلف العقلي يمكن تجريب الفينوتونين او فالبورات الصوديوم او اللموتريجين او الكلونازيبام او الفينوباربيتون
يعتبر فالبروات VALPROATE الصوديوم الخط العلاجي الأول في علاج النوب المعممة لدى البالغين والايتوزوكسميد ETHOSUXIMIDE للأطفال
ويعتبر الكاربامازبين CARBAMAZEPINE الخط الدوائي الأول في علاج النوب الجزئية بما فيها التي تتطور لنوب معممة مقوية خلجانية
وهناك أدوية كثيرة مثل كلونازبام – ايتوسوكسيميد – الفينوباربيتون – الفينتوئين
فالبروات الصوديوم
نصف عمره قصير يعطى من 600مغ – 3غ الجرعة اليوميه 2-3 مرات بعد الطعام
الاطفال= حتى 20كغ بدئيا 20ملغ /كغ /اليوم مقسمة على جرعات تزداد الجرعة بشرط مراقبة تراكيز البلازما والجرعة العظمى 35مغ /كغ/اليوم
الكبار = 600مغ بدئيا مقسمة على جرعتين بعد الطعام وتزداد الجرعة بقادير200مغ /باليوم وفواصل زمنبة 3 ايام حتى الوصول لحد اعظمي 2.5 غ باليوم وجرعة الصيانة 1-2 غ باليوم (20-30مغ/كغ/اليوم)
قلة صفيحات اضطرابات هضمية – تساقط شعر – التهاب كبد –رجفان
الكاربامازيبين CARBAMAZEPINE :
واسمه الديكريتول ويعمل كالفينوتوئين ونصف عمره 10 ساعات يؤخذ 600مغ 2-3 مرات الجرعة اليومية 221غ
تأثيره مضاد للابالة طفح جلدي ندرة المحببات هزع اضطرابات هضمية

يعتبر هذا الدواء هو الخيار الأول في معالجة الاختلاجات الجزئية والاختلاجات المقوية الرمعية المعممة عدا تلك التي تحدث في حالة الصرع الشبابي العضلي الرمعي السليم والجرعة المبدئية هي 5 – 10 ملغ / كغ / يوم موزعة على جرعتين أو ثلاثة وتزاد هذه الجرعة زيادة واحدة أو زيادتين على مدى 10 أيام بحيث تبلغ الجرعة النهائية 20 ملغ / كغ / يوم ويجب مراقبة المستوى الدموي للدواء بشكل مبدئي للوصول إلى الجرعة النهائية المناسبة ويتوفر الـ كاربامازيبين على شكل حبوب قابلة للمضغ وهناك شكل حديث هو ذو الإطلاق المتواصل الذي يعطى مرتين يوميا وهو يعطي مستوى مصليا أكثر ثباتا . تتضمن التأثيرات الجانبية للكاربامازيبين : النعاس – الهزع – شفع عابر – ويمكن تخفيف هذه التأثيرات بإعطاء جرعة بدئية مخفضة . ويبدو ان للكاربامازيبين تأثيرات جانبية قليلة على القوى الإدراكية للمرضى بالمقارنة مع مضادات الاختلاجات الأخرى المستخدمة وتعتبر السمية الدموية لهذا الدواء من الحوادث غير الشائعة نسبيا . وتعتبر الحتلات التالية من التأثيرات الجانبية الخطرة الأخرى للكاربامازيبين وهي :
- متلازمة ستيفن – جنسن
- التهاب الكبد
- اضطراب الحركة
ويجب أن تتم معايرة مستوى الكاربامازيبين مع معايرة المستقلب الناتج عنه : 10 – 11 ايبوكسيد في حال حدوث أية تأثيرات جانبية . يتدخل الاريترومايسين في استقلاب الكاربامازيبين ويمكن ان يؤدي إلى سمية شديدة . ويمكن أن يؤدي الكاربامازيبين بالجرعات الكبيرة إلى انسمام بالماء بسبب تأثيره المضاد للادرار ويمكن أن يحرض بعض أشكال الاختلاج .


فالبروات VALPROATE : الديباكين15 – 60 ملغ / كغ
يعتبر هذا الدواء ذو قيمة كبيرة في معالجة الاختلاجات المعممة المقوية الرمعية ونوب الغياب النموذجية واللانموذجية والاختلاجات العضلية الرمعية والاختلاجات اللامقوية ويؤدي هذا الدواء بشكل نادر إلى تأثير على إدراك الطفل ويمكن تخفيض الغثيان الناجم عن تعاطي هذا الدواء بشكل كبير بإعطاء الأشكال المغلفة منه وتعتبر السمية الكبدية القاتلة هي أهم تأثير جانبي للدواء عند الأطفال خاصة الذين أعمارهم دون السنتين والذين يتلقون أدوية أخرى مضادة للاختلاج وتبلغ نسبة خطورة هذا التأثير الجانبي 1 / 500
تتضمن التأثيرات الجانبية الأخرى للفالبروات :
- التهاب البنكرياس
- زيادة الوزن
- الرجفان
- نقص الكريات البيض
- نقص الصفيحات
- عدم تصنع الكريات الحمر
يمكن أن يتدخل الاسبيرن في ارتباط البروتين بالفالبروات ويمكن أن يحدث انسمام بالفالبروات



فينوباربيتون PHENOBARBITONE :
لا يزال هذا الدواء يستخدم في معالجة الاختلاجات المعممة المقوية الرمعية والاختلاجات الجزئية . ولا يزال استخدامه على أية حال محددا بسبب تأثيراته الجانبية السلوكية الشائعة بما فيها فرط النشاط وعدم الانتباه ويمكن أن يؤدي إلى التركين عند الأطفال الكبار ويمكن أن يؤدي أيضا إلى حدوث التهاب الكبد وطفح ناجم عن تحسس ذاتي . يؤدي إعطاء الفالبروات في الوقت نفسه إلى ارتفاع المستوى المصلي للفينوباربيتون عادة . يعطى هذا الدواء بجرعة 5 ملغ / كغ / يوم عند الأطفال الذين تصل اوزانهم حتى 20 كغ ثم 3 ملغ / كغ بعد ذلك الوزن وتبلغ جرعة المراهقين 60 ملغ مرتين في اليوم وتحتاج المعالجة لفترة 1 – 3 اسابيع للحصول على ثبات مصلي للدواء ويعتبر الفينوباربيتون دواء امنا وفعالا كمضاد للاختلاج عند الأطفال الذين لا يؤدي لديهم لحدوث تاثيرات جانبية على السلوك .
ايتوسوكسيمايد ETHOSUXIMIDE : 20 – 40 ملغ / كغ
يستخدم هذا الدواء بشكل رئيسي في معالجة اختلاجات نوب الغياب النموذجية ويمكن أن يؤدي هذا الدواء إلى حدوث الغثيان والاقياء والنعاس والصداع وتتضمن التأثيرات الجانبية الأخرى : تأثيرات دموية – متلازمة تشبه SLE وقد وصفت متلازمة ستيفن جنسن كاختلاط لتناول هذا الدواء ولكنه يعتبر بشكل عام دواء سليما وفعالا .
بنزوديازيبين BENZODIAZEPINE : الديازيبام
يعتبر هذا الدواء مفيدا في معالجة الاختلاجات العضلية المقوية والنوب اللامقوية ونوب الغياب وأحيانا الاختلاجات المعممة المقوية الرمعية والاختلاجات الجزئية . يعتبر الديازيبام هو الدواء المختار في المعالجة الاسعافية للحالة الصرعية حيث يعطى عن طريق الوريد أو عن طريق الشرج . وتبين حديثا أن لورازيبام هو دواء فعال أيضا وقد يكون تأثيره المضاد للاختلاج اطول من الديازيبام وبينت إحدى الدراسات أن لورازيبام يكون فعالا في ايقاف الاختلاج عندما يعطى عن طريق الشرج بنسبة 7/8 وتبين حديثا فائدة كل من الأدوية التالية في الوقاية من الاختلاجات عندما تعطى عن طريق الفم : كلورازام – نيترازيبام – كلونازيبام . والتأثير الجانبي الرئيسي لهذه الأدوية هو التركين والذي يكون اقل ملاحظة باستخدام كلوبازام . يؤدي نيترازيبام عادة إلى تأثيرات جانبية بصلية غير مرغوبة .
ACTH :
يعتبر إعطاء ACTH لمدة 6 أسابيع هو المعالجة المختارة للتشنج الطفلي وكذلك لبعض الأطفال الكبار المصابين باختلاجات عضلية مقوية ويعتبر SYNACTHEN DEPOT هو البديل الحديث .
أدوية جديدة :
• مثل الـ لاميكتال Lamictal
• الـ دياكوميت : diacomit و هو يعطى مع الديباكين لحالات الصرع الشديد المعتد


جرعات الادوية المضادة للاختلاج
الدواء الجرعة اليومية المستوى العلاجي المقبول
ميلي مول /لتر ميكروغرام/مل
كاربامازيبين CARBAMAZEPINE : 15 – 25 ملغ/كغ 15 – 50 4 – 12
فينيتوئين الأطفال: 6 ملغ / كغ حتى وزن 30 كغ
المراهقين : 200 – 300 ملغ / يوم 40 – 80 10 – 20
فينوباربيتون PHENOBARBITONE : الأطفال : 5 ملغ / كغ حتى وزن 20 كغ
المراهقين : 60 ملغ مرتين يوميا 45 – 130 10 – 30
بريميدون 10 – 25 ملغ / كغ 23 – 55 5 – 12
فالبروات VALPROATE 15 – 60 ملغ / كغ 345 – 690 50 – 100
ايتوسوكسيمايد ETHOSUXIMIDE 20 – 40 ملغ / كغ 300 – 750 40 – 100
كلونازيبام 0.01 – 0.2 ملغ / كغ 0.065 – 0.23 0.002 – 0.075
نيترازيبام 0.3 – 1.2 ملغ / كغ



أدوية الحالة الصرعية :

يمكن تعريف الحالة الصرعية بأنها فعالية مستمرة للاختلاج أو اختلاجات متكررة بدون وجود فترات من تحسن الوعي وذلك لمدة نصف ساعة أو اكثر . ويمكن ان يتلو حدوث الحالة الصرعية تأذي الدماغ أو الوفاة ويجب ان يقبل المريض في المشفى كحالة اسعافية . ويجب ان يراقب المريض من الناحية التنفسية والقلبية الدورانية وإذا لم نتمكن من فتح وريد بسرعة فيمكن إعطاء الديازيبام عن طريق الشرج وعند التوصل إلى طريق وريدي يجب عندها اخذ عينات دموية لمعايرة سكر الدم والشوارد والكالسيوم والبولة . ويجب ان يعطى دكستروز 10% وريديا في حال وجود نقص السكر بمقدار 5 مل/ كغ بسرعة . وفيما يلي المعالجة الدوائية المناسبة للحالة الصرعية :

ديازيبام :
- 0.2 – 0.4 ملغ / كغ I.V بمعدل 1 ملغ / دقيقة - الجرعة القصوى 10 ملغ
- 0.5 ملغ / كغ من نفس المحلول الوريدي عن طريق الشرج – يمكن تكرارها بعد 15 دقيقة عند الضرورة

فينيتوئين :
- 15 – 20 ملغ / كغ I.V على مدى 20 دقيقة – يجب ان يراقب خلالها نظم القلب والضغط الشرياني

فينوباربيتون :
- 15 ملغ / كغ I.V / I.M على مدى 20 دقيقة ( ويمكن ان يعطى على جرعتين ) – يجب مراقبة النظم التنفسي أثناء الإعطاء

باراالدهيد :
- 0.15 – 0.3 مل / كغ I.M ( الجرعة القصوى 2.5 مل ) - يمكن ان يؤدي إلى انحلال البلاستيك
- أو 1/1 0.3 مل / كغ في زيت معدني عن طريق الشرج – يجب ان يحفظ بعيدا عن الضوء
- أو 200 مل / كغ من محلول 2 – 10 % I.V ثم 20 ملغ / كغ / ساعة

كلوبازام :
- 0.5 1.5 ملغ / كغ / يوم

لورازيبام :
- 0.05 – 0.1 ملغ / كغ I.V – الجرعة القصوى 4 ملغ

التخدير :
- يعطى مركب باربيتوري قصير التاثير – يعطى في حال استمرار الاختلاج لمدة 30 – 60 دقيقة
Oxcarbazepine
اول علاج صرع مثبت معالجة مفردة
المعالجة المفردة او المساعدة للنوبات الجزئية مع النوبات التوترية الرمعية ثانوية التعميم اوبدونها
فمويا بدئيا 300مغ مرتين باليوم تزداد الجرعة وفقا للاستجابة بقادير تصل الى 600مغ باليوم
الاطفال = فوق عمر 6سنوات 8-10 مع كغ باليوم مقسمة على جرعتين تزداد بمقدار 10مغ كغ باليوم بفواصل اسوعية وفقا للاسجابة والمعالجة المساعدة 30مغ كغ باليوم والجرعة العظمى 46 مع كغ باليوم مقسمة على الجرعات

• 04.07 – ANTIEPILEPTICS

Code Number Generic Name Dosage Form Remarks
04.07.01 Carbamazipne Tablet 200mg/tab
04.07.02 Carbamazipne S.R. Tablet 200mg/s.r.tab
04.07.03 Carbamazipne 100 –300 ml/bott. Liquid 100mg/ml
04.07.04 Ethosuximide Tablet 250mg/tab
04.07.05 Ethosuximide 200 -300 ml/bottle Syrup 250mg/5ml
04.07.06 Lamotrigine Tablet 25mg/tab
04.07.07 Lamotrigine Tablet 100mg/tab
04.07.08 Phenobarbital Tablet 10mg/tab
04.07.09 Phenobarbital Tablet 30mg/tab
04.07.10 Phenobarbital Tablet 50mg/tab
04.07.11 Phenobarbital Tablet 100mg/tab
04.07.12 Phenobarbital 100-300ml/bottle Liquid 15mg/5ml
04.07.13 Phenobarbital Injection 40mg/amp
04.07.14 Phenobarbital Injection 200mg/amp
04.07.15 Primidone Tablet 250mg/tab
04.07.16 Phenytoin Sodium Tablet or Capsule 50mg/tablet or cap
04.07.17 Phenytoin Sodium Tablet or Capsule 100mg/tablet or cap
04.07.18 Phenytoin Sodium Injection 250mg/vial
04.07.19 Sodium Valproate Tablet 200mg/tab
04.07.20 Sodium Valproate Slow release Tablet 500mg/tab
04.07.21 Sodium Valproate100-300ml/bot. Liquid 200mg/5ml
04.07.22 Clonazepam Tablet 500 microgm /tab
04.07.23 Clonazepam Tablet 2mg/tab
04.07.24 Clonazepam 10ml/bottle Liquid 2.5mg/ml
04.07.25 Clonazepam Injection 1mg/amp
04.07.26 Gabapentin Capsule 300mg/cap
04.07.27 Vigabatrin Tablet 500mg/tab
04.07.28 Paraldehyde 100% Injection 5mg/amp
04.07.29* Topiramate * Tablet* 25mg/tab*
04.07.30* Topiramate * Tablet* 100mg/tab*
04.07.31* Topiramate * Sprinkle Capsule 15 mg/sprinkle cap.



الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
أدوية الصرع
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
أسأل طبيبك :: الفئة الأولى :: الداخليه العصبيه-
انتقل الى: